Chcete-li otestovat své znalosti, které z následujících termínů jsou přijatelné
Rozsah OUD u starších dospělých
Údaje Medicare z let 201 až 2018 naznačují, že OUD se u lidí starších 60 let ztrojnásobil.
Téměř třikrát více starších dospělých – 5,7 milionu lidí – vstoupilo v roce 2020 na léčbu pro poruchu užívání návykových látek ve srovnání s rokem 2000. Potřeba léčby v této kohortě bude mezi důchodci stoupat částečně proto, že v době liberálnější dospělosti generace baby boomu užívání drog a alkoholu. Jejich zkušenost s látkami je proto významnější než u předchozích generací, takže jejich postoje k užívání mohou být uvolněnější.
Co je MAT?
Medikamentózní léčba (MAT) je použití léků s behaviorálními terapiemi při léčbě poruch spojených s užíváním návykových látek. Léky používané k léčbě OUD jsou:
- metadon
- buprenorfin
- naltrexon
- Buprenorfin a naloxon (Suboxone)
Specifika toho, jak jednotlivé drogy působí, jsou mimo rámec článku, ale v zásadě se vážou na stejné receptory jako opioidy, čímž oslabují nebo zcela blokují euforii a další narkotické účinky. Výsledky zahrnují sníženou chuť k jídlu (intenzivní touhu užívat opiáty) a mnohem nižší riziko předávkování.
MAT je kontroverzní a nenabízí se tak často, jak by mohlo být – zejména u starších lidí – kvůli obavám z nahrazení opioidů užívaných opiáty léky na bázi opioidů. MAT v jakémkoli prostředí je nejlepší, pokud je nabízena s behaviorálním zdravotním poradenstvím.
metadon
Metadon se používá nejdéle a zůstává nejlevnějším MAT lékem.
Observační studie u starších pacientů na metadonu naznačují:
- Menší užívání opioidů
- Lepší míra udržení léčby
- Vylepšené skóre závažnosti závislosti
- Méně socioekonomických obav
buprenorfin
Buprenorfin je bezpečnější používat u starších dospělých kvůli menšímu počtu lékových interakcí a vedlejších účinků. Úspěšnost v MAT s použitím metadonu nebo buprenorfinu je podobná.
naltrexon
Naltrexon je méně populární, protože vyžaduje úplnou detoxikaci před zahájením terapie. Je to však účinná a bezpečná varianta.
naloxon
Naloxon je nejlépe známý jako Narcan, lék pro nouzové použití podávaný v komunitě při předávkování opiáty. Je také kombinován s buprenorfinem jako Suboxone a používán v MAT.
Od MD: Zvláštní pozornost pro starší dospělé
Zahájení MAT u starších dospělých se řídí výzkumem prováděným u mladší populace. Vysoce kvalitní výzkum (dvojitě zaslepené, náhodné, kontrolované studie) zaměřený na výsledky MAT u starších osob není k dispozici. Přesto odborníci schvalují používání MAT u starší populace.
Mnoho pacientů, kteří se stali závislými na opioidech, je dostávalo jako recept na kontrolu bolesti. Neal Guffey Jr., MD, léta léčil dospělé buprenorfinem.
„Je běžné, že máte lidi se závislostí na opioidech, kterým byly opioidy poprvé předepsány pro legitimní stavy. Pokyny CDC z roku 2016 pro omezení počtu miligramů opioidů předepsaných pro chronickou bolest se pro tyto jedince ukázaly jako problematické, když je předepisující lékaři okamžitě začali omezovat nebo je úplně zastavili. To vedlo k odvykání, krizím bolesti a hledání drog nelegitimními prostředky.“
Pokud jde o MAT a Suboxone u starších lidí, říká: „Zjistili jsme, že je to bezpečný a nákladově efektivní způsob léčby poruchy užívání opiátů i chronické bolesti. Musíte pečlivě zvážit anamnézu staršího pacienta a další léky a ne každý bude kandidátem.“
Řekl také: „Léčil jsem muže, kterému bylo 70 let, s chronickým onemocněním ledvin ve třetím stádiu. Při chronické bolesti užíval pětkrát až šestkrát denně 7,5 mg Lortabu (hydrokodon/acetaminofen). Začali jsme Suboxone v nižší dávce a zvyšovali jsme ji pomaleji než u někoho mladšího, ale dokázali jsme ho převést na Suboxone s neuvěřitelně dobrými výsledky. Pro něj se to ukázalo jako jednodušší a bezpečnější režim, který byl také cenově dostupnější.“
Buprenorfin metabolizují játra, nikoli ledviny. "Pacientům, kteří mají jakýkoli druh onemocnění ledvin, by měly být podávány léky MAT ve spojení s nefrologem." To znamená, že jsem měl jak dialyzační pacienty, tak pacienty s transplantací ledvin na buprenorfinu a byli v pořádku,“ vysvětlil Dr. Guffey.
Ukázalo se, že porucha užívání opioidů je stejně velkým problémem u starších dospělých jako u mladších lidí. Důležitost řešení problému předávkování opiáty se odráží v miliardách grantů, které vláda USA věnuje na prevenci a léčbu. Léčba s pomocí léků nabízí mnoho osvědčených možností, jak bojovat s OUD. Jeho zahájení u starších pacientů vyžaduje zvláštní pozornost. Použití MAT k léčbě OUD v pozdějším věku vyžaduje další výzkum k potvrzení osvědčených postupů, ale dostupné důkazy ukazují, že metoda je bezpečná a účinná.
https://weicode-official.top/cs/ jednoduchá pravda je, že pokud budeme žít dostatečně dlouho, všichni se staneme staršími dospělými. Každý jsme v podstatě starší člověk „v tréninku“. Věk je součástí naší sociální identity a nikdo si nepřeje být na základě této charakteristiky zmenšován. Boj proti ageismu začíná pochopením a přijetím jazyka zahrnujícího věk.
Klíčové věci:
- Ageismus zahrnuje stereotypy, předsudky nebo diskriminaci související s věkem osoby.
- V boji proti ageismu je nezbytné používat respektující a inkluzivní jazyk jako stárnoucí populace.
- Na termínech záleží v tom, jak se lidé dívají na sebe a jak se k sobě vztahují; inkluzivní podmínky jsou stavebními kameny k lepším výsledkům pro starší lidi.
- Lepší přístupy k rozhovorům o věku a stárnutí začínají tím, že věnujeme pozornost tomu, jak o tom přemýšlíme.
Záleží na tom, jak mluvíme o stárnutí
Jsme stárnoucí populace a to, jak zobrazujeme stárnutí, je důležité. Proč? Protože věk je součástí naší sociální identity. Obavy spojené se stárnutím udržují negativní obrazy; jakmile jsou tyto stereotypy začleněny, představují to, jak přemýšlíme o sobě a ostatních. Ovlivňuje naše vzájemné vztahy a naši komunitu.
Předsudek se týká toho, jak se k něčemu cítíme, a – jak si probereme – „být starý“ pro mnohé nevytváří pozitivní asociace. Diskriminace je chování, které odděluje lidi jeden od druhého a je výsledkem našich stereotypů (myšlenek) a předsudků (pocitů).
Náš pohled na stárnutí je problematický
Navzdory předpokládané délce života přes 77 let je v západní kultuře vnímáno, že stárnutí má jen málo výhod. Lidé nevědomě používají slova a fráze, které odlišují lidi starší 65 let. To vytváří nevyslovenou kategorii „jiné“. Zobrazovat stárnutí jako obtížné a neatraktivní znamená, že se s ním nikdo nechce ztotožnit. Kdo nám může vyčítat, když se se zařízeními a institucemi spojují slova jako péče o seniory a senior?
Institut FrameWorks, zaujatý zastánci stárnutí dychtivými po změně a nových rozhovorech, se snažil odhalit pravdu o názorech lidí na stárnutí. Zjistili, že schopnosti naší společnosti přijmout pozdější život, vidět jeho příležitosti a to, jak starší dospělí smysluplně přispívají, je omezována dezinformacemi a předsudky.
Mezi problematická témata a identifikovaná přesvědčení patří:
- „Starší“ jsou vnější skupinou s oddělenými problémy. Toto je známé jako „jiné“;
- Jednání se staršími lidmi je individuální nebo rodinný problém. Není to problém komunity;
- Pozdější život je synonymem pro závislost a nakonec se stane neviditelným jako člověk.
Boj proti ageismu
Dr. Robert Butler, psychiatr, se stal aktivistou poté, co byl svědkem systémové nespravedlnosti vůči stárnoucím lidem. Termín ageismus vytvořil kolem roku 1970. Ageismus zahrnuje stereotypy o lidech v pozdějším věku, stejně jako předsudky a diskriminaci starších dospělých.
Být uctivý a inkluzivní v našem jazyce je sjednocující a vynikající výchozí místo. Existují doporučení, které výrazy použít při popisu a diskuzi o pozdějším životě a také jak oslovit lidi, kteří toho dosáhli. V současné době je iniciativa Reframing Aging Initiative vynikajícím zdrojem pro každého, kdo chce více informací o boji proti ageismu.
Výběr našich slov
Vyvolávají slova „starý muž“ jiný pocit nebo představu než „starší muž“? Co takhle „řešení potřeby služeb pro seniory“ versus „zajištění služeb ve prospěch starších členů komunity“?
Řada odborníků včetně Americké geriatrické společnosti (AGS) spojila své síly, aby změnila způsob, jakým jsou starší dospělí zastoupeni zejména v lékařské literatuře. Jak bylo zmíněno výše, výzkum ukázal, že současný jazyk používaný k popisu starších veřejnosti nesedí. Nejen to, ale bránilo potřebným aktualizacím zdravotní politiky, protože komunikační přístupy nedokázaly přesně popsat pokrok, kterého bylo dosaženo jak v geriatrické medicíně, tak ve službách pro stárnutí.
Po prozkoumání dopadu konkrétních slov na veřejné mínění a zdravotní výsledky se Leadership Council of Aging Organizations snažila vytvořit a propagovat konkrétní pokyny k obsahu.
Chcete-li otestovat své znalosti, které z následujících termínů jsou přijatelné:
- Lidé v pozdějším věku;
- Starší občan;
- Starší dospělý;
- Starší lidé;
- Starší;
- Starý;
- Letitý;
- Stříbrná tsunami;
- geriatrické;
- Senilní.
Pokud jste vybrali 1, 3 a 4, jste před třídou! Podle Manuálu stylu Americké lékařské asociace (AMA) se používání ostatních výše uvedených výrazů ve zdravotním psaní nebo výzkumu nedoporučuje. Proč?
"Takové pojmy znamenají diskriminaci a určité negativní stereotypy, které mohou podkopávat doporučení založená na výzkumu, jak lépe uspokojit naše potřeby, jak stárneme," vysvětlil MD Manfred Gogol v Journal of The AGS.
Poznámka Geriatrické – stále přijatelné při popisu oboru medicíny.
Tipy, jak to udělat správně
Co mají společného výše uvedené přijatelné pojmy (starší lidé, lidé v pozdějším věku, starší dospělí)? Používají slova lidé, život a dospělí. Nejsou to podstatná jména jako „starý“, která je oddělují od ostatních věkových kohort. Pamatujte, že ageismus může fungovat opačným směrem tím, že „jiní“ mladší generace pomocí různých nálepek.
Když píšete o osobě nebo lidech, zeptejte se sami sebe, zda je věk pro příběh relevantní. Například místo toho, abyste řekli: „Náš oblíbený senior, pan Evans, odešel do důchodu ve zralém věku 87 let,“ zkuste: „Pane.